Contesto
paziente con cannula tracheale per esiti di ictus cerebrale.

Il seguente articolo, intitolato "Come facilitare il linguaggio in pazienti con cannula tracheale dipendenti dalla ventilazione meccanica, fa riferimento un'unica volta a un * filtro * scambiatore di calore e umidità, nella cuffia sgonfia con valvola fonatoria
L'articolo parla spesso di cannula scuffiata o tracheale con/senza valvola fonatoria:
cuffia gonfiata (un canale con una piccola apertura è collegato ad una sorgente di gas), flusso è regolato a 4-6 L/min

Come facilitare il linguaggio in pazienti con cannula tracheale dipendenti dalla ventilazione meccanica
Cannule tracheali predisposte per la fonazione
Cannula scuffiata * con valvola fonatoria *
Cannula scuffiata * senza valvola fonatoria *
Pazienti in respiro spontaneo
*** Cannule tracheali predisposte per la fonazione ***
Cannula scuffiata tappata con un dito
Cannula scuffiata * con valvola fonatoria *
p. 5
* Cuffia sgonfia con valvola fonatoria *
p. 6
L’umidificazione avviene attraverso una maschera per tracheostomia, ma non deve esser utilizzato un ** filtro ** scambiatore di calore e umidità, perché il paziente non espira attraverso di stesso. Se vengono somministrati farmaci per aerosol, la valvola fonatoria va rimossa durante questa terapia
Come facilitare il linguaggio in pazienti con cannula tracheale dipendenti dalla ventilazione meccanica
** Cannule tracheali predisposte per la fonazione **
Le cannule tracheali predisposte per la fonazione (Figura 1) sono state studiate per consentire al paziente di parlare, anche se a bassa voce [6,13]. A cuffia gonfiata, un canale con una piccola apertura è collegato ad una sorgente di gas. Il flusso è regolato a 4-6 L/min e l’apertura viene chiusa dal paziente o da un assistente. Il flusso di gas passa attraverso la laringe, permettendo al paziente di parlare con un leggero sussurro. Si noti che questo tipo di cannula rende possibile la fonazione a cuffia gonfiata. Perciò questo metodo di saccoppia la fonazione dalla respirazione. Non c’è alcuna perdita di ventilazione mentre il paziente parla e la cuffia gonfia riduce il rischio di aspi-
razione. Ci sono però numerose limitazioni all’uso di queste cannule tracheali predisposte per la fonazione e per questo motivo non sono comunemente utilizzate.
Cannula scuffiata con valvola fonatoria
Quando si usa una valvola fonatoria con la cuffia sgonfia o con una cannula senza cuffia, il gas fluisce dal ventilatore nella cannula durante l’inspirazione ma fuoriesce attraverso le vie aeree superiori durante l’espirazione (Figura 3). In altri termini, la valvola fonatoria non è altro che una valvola unidirezionale che si connette all’apertura prossimale della cannula tracheale. Prima di posizionare la valvola fonatoria, la cuffia deve essere completamente sgonfiata. Può essere necessario incrementare il volume corrente erogato dal ventilatore per compensare la perdita di volume attraverso le vie aeree superiori...
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